« Solidarité dans la souveraineté en Afrique » est un appel à l'action lancé à la communauté internationale pour qu'elle soutienne les nations africaines en respectant et en défendant leur souveraineté, tout en reconnaissant que l'aide internationale reste essentielle pour permettre aux pays à faible revenu d'investir les ressources nécessaires pour combler les écarts d'équité et éradiquer la pauvreté. Pour être efficace, ce soutien doit défendre les priorités, les décisions et les solutions proposées par l'Afrique, répondre aux besoins et aux contextes locaux, et reconnaître le leadership africain comme un élément central du progrès mondial commun. Dans la troisième édition de notre série de le Mois de l’histoire des Noir.e.s , nous avons eu l'honneur de nous entretenir avec Rosemary Mburu, directrice générale de WACI Health, figure de proue du leadership africain dans le domaine de la santé et l'une des personnes les plus influentes au monde dans le domaine de la santé selon le classement 2026 du magazine TIME.
Je m'appelle Rosemary Mburu et je suis directrice exécutive de WACI Health. Nous sommes une organisation régionale africaine, dirigée par des femmes, qui œuvre pour garantir à tous l'accès aux services de santé. Notre travail consiste principalement à façonner les systèmes de financement, de gouvernance et de santé au service des populations.
WACI Health existe depuis 27 ans. À l'origine, nous avons été créés pour mobiliser l'Afrique dans la lutte contre le VIH. Au fil du temps, en particulier lors de la transition des objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) vers les objectifs de développement durable (ODD) au milieu des années 2010, nous avons élargi notre champ d'action, passant d'une réponse à une seule maladie à un programme de santé mondial plus complet.
Aujourd'hui, nous réunissons des groupes communautaires et des organisations de la société civile à travers l'Afrique afin de promouvoir la responsabilité, le financement durable et la gouvernance inclusive. Notre objectif ultime est de garantir un accès équitable aux services de santé, fondé sur les priorités et le leadership africains.
À l'époque des OMD, l'accent était largement mis sur l'éradication des épidémies, en particulier le VIH, la tuberculose et le paludisme. Cette période a donné lieu à une solidarité mondiale sans précédent. Des mécanismes tels que le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme ont été créés, les financements ont augmenté et les avancées scientifiques ont transformé ce qui était possible. Ce fut un exemple éloquent de ce que peut accomplir une action mondiale coordonnée.
Avec les ODD, le champ d'action s'est élargi. Nous avons commencé à nous concentrer non seulement sur les maladies, mais aussi sur les systèmes nécessaires à la prestation des services. La couverture sanitaire universelle est devenue une ambition centrale, garantissant que chacun, partout dans le monde, puisse accéder aux soins sans risque financier. Il s'agissait là d'une évolution cruciale.
Mais alors que les objectifs changeaient, les inégalités structurelles persistaient et continuent de persister. Les femmes et les filles, les communautés marginalisées et les personnes criminalisées, en raison de leur identité ou de leur situation, ont continué à se heurter à des obstacles. Les inégalités en matière de représentation et de prise de décision sont restées profondément ancrées dans l'architecture mondiale de la santé. La COVID-19 a clairement mis en évidence cette situation, où les progrès scientifiques se sont accélérés, mais où l'accès aux soins est resté inégal.
Ainsi, alors que nous sommes passés des OMD aux ODD, les dynamiques de pouvoir inhérentes au système mondial ont beaucoup moins évolué. C'est là la tension à laquelle nous continuons d'être confrontés.
Pour moi, la solidarité se reflète dans la manière dont le monde s'est uni pour lutter contre le VIH, la tuberculose et le paludisme. La création du Fonds mondial en est un exemple frappant : les pays ont mis en commun leurs ressources, ont travaillé aux côtés des communautés touchées et ont investi collectivement pour mettre fin aux épidémies. Ce type de solidarité a sauvé des millions de vies.
La souveraineté soulève toutefois une question plus profonde : qui prend les décisions, et où ? Il s'agit pour les pays africains de gérer leurs propres systèmes de santé, de fixer leurs priorités et de diriger les réponses sans contrôle extérieur indu.
La solidarité dans la souveraineté ne signifie pas le désengagement. Il ne s'agit pas de rompre les partenariats, mais de les remodeler. Cela signifie que l'aide internationale se poursuit, mais d'une manière qui respecte et renforce le leadership africain, répond aux contextes locaux et s'aligne sur les priorités définies au niveau national.
Cela signifie également que la souveraineté doit s'étendre au-delà des gouvernements pour inclure les populations. Too often, conversations focus only on state authority. But communities and civil society must also have voice in how health systems are governed. True sovereignty includes participatory governance, accountability, and human rights.
C'est pourquoi je reste convaincue de la nécessité de renforcer le multilatéralisme. Dans le meilleur des cas, il crée un espace permettant aux communautés, à la société civile et aux principes d'équité d'influencer la prise de décision. Il peut incarner la solidarité tout en renforçant le leadership des pays s'il est structuré de manière intentionnelle.
Passerà des accords intergouvernementaux risque de restreindre la participation. Lorsque les partenariats sont exclusivement structurés entre gouvernements, les voix des communautés et les mécanismes de responsabilisation peuvent être mis de côté. Malgré leurs imperfections, les modèles multilatéraux ont historiquement créé un espace pour l'engagement de la société civile, les perspectives d'équité et le suivi communautaire. Ces acquis sont fragiles.
Nous assistons également à une montée du nationalisme et du populisme. Des principes tels que l'équité, l'inclusion et la diversité, qui sont essentiels pour atteindre les personnes historiquement exclues des systèmes de santé, sont de plus en plus contestés. Cela a des conséquences réelles sur le terrain.
Lorsque des perturbations dans le financement surviennent, les communautés, en particulier celles qui sont déjà marginalisées, sont les premières à en ressentir les effets. L'intégration rapide des services sans préparation adéquate met à rude épreuve des systèmes fragiles. Les organisations de la société civile qui jouent un rôle essentiel en matière de responsabilité sont confrontées à de grandes incertitudes. L'effet immédiat se traduit par une confusion générale, une perturbation des services et une vulnérabilité accrue pour ceux qui sont déjà marginalisés.
L'aide internationale reste essentielle pour de nombreux pays à faible revenu afin de combler les écarts en matière d'équité et d'éradiquer la pauvreté. Mais elle doit être structurée de manière à renforcer les systèmes nationaux, et non à les supplanter.
La situation actuelle a montré à quel point nous sommes tous interconnectés. Que vous soyez à Nairobi, Ottawa ou Washington, nous faisons tous partie d'une même communauté mondiale. Lorsque les agent.e.s de changement dans les pays donateurs mobilisent leurs gouvernements, font pression pour des investissements fondés sur des principes et défendent le multilatéralisme, cela produitun véritable impact. Cela renforce le sentiment que les pays africains ne sont pas seuls.
En parallèle, la solidarité doit également aller de pair avec une responsabilisation accrue dans nos propres pays, en Afrique.. La souveraineté s'accompagne de responsabilités : les gouvernements doivent gouverner de manière transparente, protéger l'espace civique et veiller à ce que les systèmes de santé servent l'ensemble de la population. Sovereignty comes with responsibility: governments must govern transparently, protect civic space, and ensure health systems serve all people.
Les agent.e.s de changement peuvent apporter leur aide en continuant à s'organiser à l'échelle mondiale, à défendre la santé comme une priorité politique et à co-créer des mécanismes de responsabilité plus solides. Nous devons repenser ce que nous mesurons, la manière dont nous suivons les progrès et la manière dont les communautés façonnent ces réformes.
La solidarité dans la souveraineté signifie se tenir aux côtés des nations africaines, et non au-dessus d'elles, afin qu'elles puissent prendre les devants. Cela signifie que les partenaires internationaux doivent fournir un soutien durable qui respecte les priorités locales et renforce les systèmes nationaux. Et cela signifie reconnaître que le leadership de l'Afrique n'est pas périphérique au progrès mondial. Il en est au contraire au cœur.
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